Calidad microbiológica de las fórmulas enterales y las superficies de una unidad de cuidados intensivos

RESUMEN El objetivo de este estudio fue evaluar la calidad microbiológica de fórmulas enterales y superficies, que pudiesen generar contaminación, en una Unidad de Cuidados Intensivos. Se recolectaron 300 muestras (129 fórmulas enterales, 80 superficie ambiental, 66 superficies inertes y 25 superficies vivas). Se utilizaron placas con medios rehidratables y convencionales para inoculación y pruebas bioquímicas (Citrato, LIA, MIO, ONPG, Fenilalanina, SIM, TSI, VP y Ureasa) para identificación. Al valorar recuento bacteriano y presencia de patógenos; las fórmulas enterales fueron 80,6% aceptables y fueron 19,4% inaceptables. El ambiente fue 85% seguro y fue 15% contaminado. Las superficies inertes estuvieron 83,3% limpias y estuvieron 16,7% contaminadas. Las superficies vivas poseían 92% higiene satisfactoria y poseían 8% higiene deficiente. Se aislaron patógenos en los cuatro tipos de muestras y las especies fueron: Acinetobacter baumanii, Klebsiella aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus. En conclusión, aunque la mayoría de las muestras fue de calidad microbiológica favorable, como se constató presencia de patógenos, se aconseja que se apliquen medidas correctivas, como la priorización del uso de fórmulas de sistema cerrado, la correcta capacitación del personal encargado de manipular la nutrición y la estandarización de un protocolo de desinfección de superficies.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the microbiological quality of enteral formulas and surfaces, which could generate contamination, in an Intensive Care Unit. Three hundred samples were collected (129 enteral formulas, 80 environmental surfaces, 66 inert surfaces and 25 from hands of health staff). Plates with rehydratable and conventional media were used for inoculation and biochemical tests (Citrate, LIA, MIO, ONPG, Phenylalanine, SIM, TSI, VP and Urease) for identification. When assessing bacterial count and presence of pathogens; enteral formulas were 80.6% acceptable and 19.4% unacceptable. The environment was 85% safe, 15% polluted. Inert surfaces were 83.3% clean, 16.7% contaminated. The hands of health staff had 92% satisfactory hygiene, 8% had poor hygiene. Pathogens were isolated in the four types of samples and the species were: Acinetobacter baumanii, Klebsiella aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Staphylococcus aureus. To conclude, although the majority of the samples were of favorable microbiological quality, as the presence of pathogens was confirmed, it is advisable to apply corrective measures, such as prioritizing the use of closed system formulas, the correct training of the personnel in charge of handling the nutrition and standardization of a surface disinfection protocol.

Bone neoformation in defects treated with plateletrich fibrin membrane versus collagen membrane: a histomorphometric study in rabbit femurs / Neoformación ósea de defectos tratados con membrana de fibrina rica en plaquetas versus membrana de colágeno: un estudio histomorfométrico en fémur de conejos

The aim of the present research was to compare bone neoformation in bone defects treated with platelet-rich fibrin (PRF) and collagen membrane (CM) at 3 and 5 weeks. For this purpose, two bone defects with a width of 4 mm and depth of 6 mm were created in the left distal femur diaphysis of New Zealand rabbits (n=12). The subjects were randomly allocated into two groups. One of the defects was covered with a platelet-rich fibrin membrane (Centrifuged resorbable autologous blood biopolymer without biochemical modification) or a collagen membrane (gold standard - Neo Mem). The second defect was left uncovered (NC). The rabbits were sacrificed after 3 and 5 weeks (3 rabbits per period). The femur was completely removed and processed histomophometrically. The bone neformation analysis was performed using a differential point-counting method. Data was statistically analyzed (ANOVA, Tukey). The histomorphometric results showed that bone neformation in the defects treated with PRF at 3 weeks was equivalent to the CM (p<0.05). After 5 weeks, bone neformation obtained with PRF was higher than the control group and lower compared with the CM (p<0.05). The conclusion of the present study is that bone neformation in defects treated with PRF showed lower histomorphometric results compared with the one obtained with the collagen membrane and higher when compared with the control defects...

El objetivo de la investigación fue comparar la neoformación ósea de defectos óseos tratados con membrana de fibrina rica en plaquetas (PRF) y membrana de colágeno (CM), a las 3 y 5 semanas para lo cual se crearon dos defectos óseos de 4 mm de diámetro y 6 mm de profundidad en la diáfisis femoral distal izquierda de conejos Nueva Zelanda (n=12). Los animales fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. Uno de los defectos fue cubierto con membrana de fibrina rica en plaquetas (Biopolímero Reabsorbible Autólogo de sangre Centrifugada sin modificación bioquímica) o membrana de colágeno (Gold estándar-Neo Mem,) mientras que el segundo defecto se dejó sin cubrir (NC). Los conejos fueron sacrificados después de 3 y 5 semanas (3 conejos/periodo), se les extrae el fémur por desarticulación, se procesa y evalúa histomorfométricamente. El análisis de la neoformación ósea histológica fue realizado mediante el conteo diferencial de puntos. Los datos fueron analizados estadísticamente (ANOVA, Tukey). Los resultados histomorfométricos mostraron que la neoformación ósea de los defectos tratados con PRF a las 3 semanas fue equivalente a la neoformación obtenida en el grupo control y menor comparado con la neoformación del CM (p<0,05). A las 5 semanas la neoformación ósea obtenida con PRF fue mayor a la neoformación del grupo control y menor a la CM (p<0,05). Concluyendo que la neoformación ósea obtenida en los defectos tratados con PRF mostraron resultados histomorfométricos menores a la neoformación obtenida con colágeno y mayores en comparación a la neoformación de los defectos controles...

Bone density of defects treated with lyophilized amniotic membrane versus colagen membrane: a tomographic and histomorfogenic study in a rabbit´s femur / Densidad ósea de defectos tratados con membrana amniótica liofilizada versus membrana de colágeno. Un estudio topográfico e histomorfogénico en el fémur de un conejo

The aim of this study was to compare the bone density of bone defects treated with lyophilizated amniotic membrane (LAM) and collagen Membrane (CM), at 3 and 5 weeks. Two bone defects of 4 mm in diameter and 6 mm deep were created in left distal femoral diaphysis of New Zealand rabbits (n = 12). The animals were randomly divided into 2 groups. One of the defects was covered with lyophilized amniotic membrane (Rosa Chambergo Tissue Bank/National Institute of Child Health-IPEN, Lima, Peru) or collagen Membrane (Dentium Co, Seoul, Korea). The second was left uncovered (NC). The rabbits were killed after 3 and 5 weeks (3 rabbits/period). The results showed a high bone density and repair of the defect by new bone. The tomographic study revealed that the bone density of the defects treated with LAM at 3 weeks was equivalent to the density obtained with CM and higher density compared with NC (p <0.05). At 5 weeks, the bone density obtained with LAM was more than density CM and NC (p <0.05). The histomorphometric study showed no significant differences between LAM and CM at 3 and 5 weeks (p> 0.05). The results show that lyophilizated amniotic membrane provides bone density equal or higher to the collagen membrane.

El propósito de este estudio fue comparar la densidad ósea (DO) de defectos óseos tratados con membrana amniótica liofilizada (MAL) y membrana de colágeno (MC), a las 3 y 5 semanas. Se crearon dos defectos óseos, de 4 mm de diámetro y 6 mm de profundidad, en la diáfisis femoral distal izquierda de conejos Nueva Zelanda (n=12). Los animales fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos. Uno de los defectos fue cubierto con membrana amniótica liofilizada (Banco de tejidos Rosa Chambergo/INSN-IPEN, Lima, Perú) o membrana de colágeno (Dentium Co, Seoul, Korea). El segundo se dejó sin cubrir (NC). Los conejos fueron sacrificados después de 3 y 5 semanas (3 conejos/periodo). Los resultados mostraron una alta DO y reparación del defecto por hueso neoformado. El estudio tomográfico reveló que la DO de los defectos tratados con MAL a las 3 semanas fue comparable a la densidad obtenida con MC y mayor comparado con la densidad de NC (p<0,05); mientras que a las 5 semanas fue mayor a la densidad de MC y NC (p<0,05). El estudio histomorfométrico no mostró diferencias significativas entre MAL y MC a las 3 y 5 semanas (p>0,05). Los resultados muestran que la membrana amniótica liofilizada brinda densidad ósea comparable o mayor que la membrana de colágeno.